现代综合医院建筑设计，是一门跨学科、跨专业的综合性建筑学。相对于一般的公共建筑来讲，是公共建筑设计中一项内部功能相当复杂、专业性极强又高能耗的建筑，首先要注重医院建筑功能的重要性，满足复杂的医疗工艺要求，做到洁污分区分明，以最简洁的人流、物流的流线，使医院的医疗功能发挥迅速有效的作用，使医疗资源、内部空间与设备的使用达到最佳使用率，营造一个舒适有效的工作空间。
关键词：建筑设计；综合医院；节能设计
1具体实例分析
本人有幸在2012年开始接触一个乡镇综合卫生院建筑的设计项目，主体医疗楼为5层建筑，包括门诊、急诊、牙科、检验、手术、病房及办公等；公共卫生楼为4层建筑，包括儿保接种、体检、公共卫生办、妇保、妇产科及多功能厅等；后勤及辅助楼为3层建筑，包括X光机房、药库、食堂及职工休息室等。康复楼为3层建筑，包括康复病房和康复大厅等。各个功能楼有单独出入口，且在各个出入口处均设置宽1.5米、坡度为1/12的无障碍坡道，电梯采用无障碍电梯，卫生间设置无障碍专用洁具，电梯间、卫生间等设置国际通用无障碍标识等，以充分体现现代医疗建筑现代化、标准化、人性化的主导思想。同时，应最大限度考虑节能措施，并在使用过程中着重于内部用能的使用和管理，使其能耗得到合理利用且不浪费。使其既满足使用要求，又能得到最佳的节能效果。
2节能技术措施
在设计工程中，要做到上述这些，针对医院建筑的特点，在节能技术措施方面做以下几点考虑：
2.1保温和隔热
控制综合医院的保温隔热性能、热惰性指标，采用气密性和保温性好的外门窗等。本工程采用外墙外保温系统，外墙粉刷采用无机轻集料保温砂浆，砖采用烧结页岩多孔砖，外门窗采用（6L0W-E+12A+6）中空低辐射玻璃钢塑复合节能门窗，并设置内遮阳系统，地面和屋面做泡沫玻璃保温隔热层等措施，且应做好外保温工程的密封与防水构造设计，确保水不会渗入保温层和基层。水平或倾斜的出挑部分以及延伸至地面以下的部位应做防水层，在外墙外保温系统上安装的设备或管道应固定于基层上，并应做密封盒防水设计。外墙出挑构件及附墙部件（屋顶女儿墙内侧、阳台、雨篷、靠外墙阳台栏板、空调室外机搁板、附壁柱、凸窗的非透明构件、装饰线和靠外墙阳台分户隔墙等）采取隔断热桥措施等以符合节能建筑的设计要求；
2.2主体建筑布置方向
在设计过程中，应地制宜，主体建筑采用南北向布置，有利于获得良好的朝向，减少东西向开窗面积（增加阳台等遮阳措施），使其体形系数、窗墙面积比等得到有利的控制，设置遮阳措施，避免大面积玻璃幕墙的使用（如采用双层玻璃幕墙，夹层内应设置空调循环装置）。
2.3建筑总平面布局
总平面布局合理简洁，建筑形体较规整，立面设计力求简约大气并具有时代特征。建筑布局合理，功能分区明确，人、物分流，交通顺畅，避免或减少交叉感染，有利于降低运营成本，主要控制以下几点：（1）在节能范围内，可以增加窗户的开启面积，通过自然通风和自然采光来改善内部的环境。尽量减少内区，降低内部照明和通风空调设备的能耗；（2）散发大量余热的设备（如中心供应、厨房、洗衣房、大型医疗设备等）靠外墙布置，以便利用自然通风快速消除余热，减少机械通风量。且厨房、洗衣房等布置在当地主导风向的下风向，从而改善院区内部环境；（3）各类机房尽量靠近负荷中心布置，以减少输送的能耗。设计中，将用电配备布置在后勤及辅助楼地下一层；电梯布置在医疗楼的门厅部位；每层采用小型中央空调，每层在合理的位置布置空调机房；医用气体（供养）布置在主体建筑的靠外墙一侧；医院手术室设计洁净空调系统；牙科用水采用直接饮用水标准；院区内另设一单独的附房(包括设备房及污洗间，地下设污水处理池)等等，以满足医院日常正常的高能源消耗。
2.4医院绿化
医院院区的绿地面积应确有保证，符合地区相关标准。设计中采用多样化的手法及材料，出入口处为医院前区广场及对外停车场地，选用适宜的树种点缀院区，停车位采用植草砖铺装，并在出入口机动车车位处设置中心绿地，以利改善环境，创造亲切自然的氛围。又增加了局部屋顶花园，利用植物的错落配置为医疗人员和就医人员带来了更多的绿色视野，营造了舒适宜人的优雅环境。在内部环境设计上，院内部停车场地采用植草砖铺装，并设置了树阵，使人们的身心得到放松和平静。
2.5其它
（1）选用节能电机产品，配套的国内装备及公用设施，全部采用新型或改型节能型产品，以降低能耗。
（2）在变电站配置功率因素补偿器，采用低压侧电容集中补偿方式，提高功率因素，降低无功损耗。
（3）照明采用节能混光灯以节约用电。
（4）节水：①选用节水型卫生器具及配水件。公共卫生间采用感应式水嘴和感应式小便冲洗阀；②建筑物给水进户管设水表计量，以节约用水，对水资源尽量循环使用，尽量少排放；③水池和水箱溢流水位均设报警装置，防止进水阀门故障时，水池和水箱长时间溢流排水；④给水泵、消防泵、喷淋泵均采用先进节能设备，耗电量比一般产品相对节能；⑤绿化、道路清洗及其他冲洗用水均采用二级处理后的污水，以节约用水。
（5）智能化系统：综合楼病房、康复楼病房及卫生间采用自能化呼救系统。
3结束语
乡镇卫生院是农村具有承上启下作用的基层卫生机构，而节能技术是当今能源资源耗损巨大的背景下非常需要的，因此，对乡镇卫生院建筑进行研究具有非常实际的意义。本文通过对某乡镇综合卫生院建筑的设计项目的分析，总结出了一些具体节能措施，希望能为乡镇综合卫生院建筑节能设计做出一些贡献。
作者:顾小平 单位:浙江天辰建筑设计有限公司
参考文献：
[1]建筑设计防火规范[S].GB50016-2006.
[2]综合医院建筑设计规范[S].JGJ49-88.
[3]医院洁净手术部建筑技术规范[S].GB50333-20028.
[4]疗养院建筑设计规范[S].JGJ40-87.
[5]民用建筑设计通则[S].GB50352-2005.
[6]城市道路及建筑物无障碍设计规范[S].JGJ50-2001.
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