根据相关规范的要求，多层医院建筑的疏散楼梯，除与敞开式外廊直接相连的楼梯间外，均应采用封闭楼梯间的形式。高层医院建筑属于一类高层公共建筑，其疏散楼梯应采用防烟楼梯间。 二、医院建筑中疏散楼梯的最小净宽度 多层医院建筑中疏散楼梯的净宽度不应小于1.10m。高层医院建筑中疏散楼梯的净宽度不应小于1.30m。《综合医院建筑设计规范》(GB51039-2014)中5.1.5规定，主楼梯宽度不得小于1.65m。也就是说，在医院建筑中，无论多层还是高层，应至少有一个主楼梯满足梯段净宽不小于1.65m。 三、医院建筑中疏散楼梯间的土建宽度 当疏散楼梯梯段净宽确定之后，我们需要计算一下楼梯间的土建宽度。 影响楼梯间土建宽度的参数主要有： ①面层厚度; ②靠墙扶手中心线距墙尺寸; ③梯段净宽; ④临空落地栏杆中心线距梯段结构边缘尺寸; ⑤梯井大小，以及地上地下共用楼梯间时，首层地上地下分隔墙处，临空落地栏杆变成靠墙扶手所带来的影响(为方便分析，我们可以将⑤梯井大小定为100mm，这样当地上地下共用楼梯间时，首层分隔墙厚度100mm，正好等于梯井大小)，见图1。 ①面层厚度；②靠墙扶手中心线距墙尺寸；③梯段净宽；④临空落地栏杆中心线距梯段结构边缘尺寸；⑤梯井大小（首层分隔墙厚度）注：（b+a）指地上地下共用楼梯间时，靠墙扶手所需尺寸。 ▲图1 楼梯间土建宽度影响参数（作者自绘） 由于规范要求，楼梯至少应有一侧设扶手，当梯段净宽达三股人流时应两侧设扶手，达四股人流时宜加设中间扶手。因此，表1将分析两侧设扶手的主楼梯间土建宽度和一侧设扶手的非主楼梯间土建宽度。 表1 楼梯间土建宽度分析/mm 由表1分析可得，由于靠墙扶手比临空落地栏杆需要的水平空间尺寸大。因此，严格来讲，当梯段净宽尺寸确定时，地上地下共用楼梯间比纯地上或纯地下楼梯间所需的土建宽度大。 四、医院建筑中疏散楼梯的踏步尺寸 医院建筑的疏散楼梯踏步尺寸应遵循： 主楼梯(兼做无障碍楼梯)踏步宽度不应小于0.28m，高度不应大于0.16m，非主楼梯踏步宽度不应小于0.280m，高度不应大于0.165m。 此外，为了保证楼梯的舒适性和防止摔跤，楼梯的每一梯段的踏步高度、宽度应一致，相邻梯段也宜保持一致。当同一梯段首末两级踏步的楼面面层厚度不同时，应注意调整结构的级高尺寸，避免出现高低不等的现象。 五、医院建筑中疏散楼梯间的疏散门设计 在医院建筑中，通向封闭楼梯间的门以及通向前室和防烟楼梯间的门均应采用乙级防火门，并应向疏散方向开启。 1、疏散门开启角度与疏散净宽度的关系 规范要求：开向疏散楼梯或疏散楼梯间的门，当其完全开启时，不应减少楼梯平台的有效宽度。但对于“完全开启”的概念，我们在设计中有时会误用。虽然防火门可以开启120°(甚至150°)，但在确定疏散净宽度时，宜采用90°。这个角度既符合日常使用习惯，而且符合规范图示要求。 2、子母式防火门的选用 子母式防火门的子门通常都是通过插销固定的，不会安装闭门器，即不能自动关闭。而规范要求，除管井检修门和住宅的户门外，防火门应具有自行关闭功能。因此，在医院建筑中，疏散楼梯间的疏散门不宜采用子母式防火门。 若因特殊情况需要使用子母式防火门，且子门未安装有闭门器，则应保证子门平时处于锁闭状态，且疏散净宽度只应计入母门开启后的有效净宽度。 六、医院建筑中疏散楼梯的栏杆扶手设计 室内楼梯扶手高度自踏步前缘线量起不宜小于0.9m。楼梯水平栏杆或栏板长度大于0.5m时，其高度不应小于1.05m。为防止儿童攀爬，栏杆不宜做横向花饰。当采用垂直杆件做栏杆时，其杆件净间距不应大于0.11m。扶手端头宜做防碰撞处理。为了防止人们钩住衣袖被绊倒，扶手端部应采取向墙壁或向下方弯曲的设计。扶手的尺寸和形式应方便人们使用。扶手距墙尺寸应合理，过小不方便握持，过大则侵占了楼梯通行净宽。在栏杆选用样式及安装方式上，应考虑方便擦拭和清洁地面。 七、医院建筑中疏散楼梯的翻边设计 为了防止楼梯顶层平台处向下掉落东西，同时，也防止在清洁地面卫生时从侧面掉落灰尘及水渍，楼梯顶层水平栏杆扶手下方应设置翻边。梯段处如果条件允许，也宜设置翻边。如果梯段处不做翻边，则建议梯段侧面做面砖，耐水渍，方便清洁。梯段下方也宜通过构造或装修做滴水线，以防止水渍沿梯段侧面下流。 八、医院建筑中疏散楼梯间的装修设计 为确保建筑物内纵向疏散通道在火灾中的安全，疏散楼梯间和前室的顶棚、墙面和地面均应采用A级装修材料。另外，在医院建筑中，尤其是高层医院建筑，病人平时很少使用疏散楼梯间。因此，在装饰装修方面，无需追求美观、高档，应以实用为目的。 九、医院建筑中疏散楼梯的人性化设计 医院建筑主要服务的对象是行动不便的病人，其中有老人、儿童、孕妇等。而疏散楼梯作为垂直方向上的交通枢纽，又是火灾发生时重要的交通通道。因此，在设计中，要在有限的建筑空间内，充分考虑其人性化设计。 1、无障碍设计 作为公共建筑，在疏散楼梯的设计中应考虑无障碍设计，因此，我们通常将医院建筑中的主楼梯兼做无障碍楼梯。设计应满足《无障碍设计规范》(GB50763-2012)中有关无障碍楼梯的设计要求。 2、踏步踢面倾斜可提高舒适度 医院建筑中楼梯踏步的踏面尺寸最小是280mm，由于楼梯间进深尺寸受限，我们在设计中通常会选择最小值。而踏步踏面的尺寸大小会直接影响人们在行走过程中的舒适度，因此，我们可以通过将踏步的踢面倾斜来加大踏面的尺寸，从而提高楼梯使用的舒适度。 十、结论 本文研究了医院建筑中疏散楼梯的梯段净宽、楼梯间土建宽度、踏步尺寸、楼梯间疏散门、栏杆扶手、翻边设计、楼梯间装修设计以及人性化设计中的无障碍设计和踏步踢面倾斜等设计要点。希望通过思考和总结，为今后的医院建筑疏散楼梯设计提供一些参考，这也是本文的目标所在。
